【护理人力专题四】韩国之护理人力现状

中卫护研院资讯小组

姚珊珊 刘国峰

导读

       从韩国等国家的经验中，我们可以学到什么呢？首先是护理证据的获取，做更多的分析、获得更多的定量护理证据，从而为管理者和政策制定者提供参考.

该专题中我们结合相关文献研究，讲一下韩国的护理人力情况。

2014年《国际护理研究杂志》上发表了一篇2008年关于护理人力与患者死亡率之间联系的研究。该研究获取了韩国14个相同等级的教学医院的数据，包括1024名护士的调查数据以及76036位外科患者的数据。在14家医院中，有10（71.4%）家医院位于大城市，这些医院共拥有853（83.3%）位护士及62867（82.7%）位患者。可见，无论是在护理人力资源还是患者需求方面，大城市的医院都高于偏远地区同等规模的医院，护理资源的分布存在地区差异。

14家医院中，拥有护理学学士学位及以上的比例占58.3%，这个数字远远高于中国。在拥有更高比例（≥60%）学士及以上学位护理人员的8家医院，同时拥有69.6%的护士和76.2%的出院患者人数；而拥有学士及以上学位护理人员比例低于40%的三家医院则拥有14.8%的护士和12.8%的出院患者。这些数据充分体现了护理人员学历水平对患者健康的影响，学历结构的优化更容易吸引患者，也更利于患者的健康促进。

该研究还针对护理人力、护理工作环境和教育水平对患者死亡率的影响做了定性和定量分析。结果表明，护理人力的减少对患者健康起到负面作用：每位护士每多负责一名患者，将会增加5%的患者死亡危险。此外还发现拥有更好环境的医院，其患者死亡率比起那些环境复杂或简陋的医院的患者死亡率低了近48%。每增加10%拥有学士学位的护士，将会减少9%的患者死亡。总体而言，这项研究所选取的数据距离今天似乎有些遥远，并且样本量也相对较小，但它作为韩国首个覆盖普通医院和急诊机构研究护理人力、工作环境和护士学历水平对患者死亡率的影响的定性定量研究，在今天看来仍旧具有较大意义。

韩国在护理方面一直采取许多措施进行护理人力的改进。

国家健康保险（NHI）从1999年开始，为那些床护比更合理的医院提供更多的资金。之后韩国的护理人力有了较大的改善。但从现状来看，韩国还需要继续完善这项政策，以达到更高的效率。

2010年，韩国政府也出台了相关政策鼓励医院优化护理人力配置和改善工作环境，以达到更好的护理水平。然而，2015年韩国护士的离职率却仍高达17%，护士离职的主要原因是超负荷工作、夜班、生孩子以及读书深造，这些问题也将是韩国政府眼下需要考虑并解决的问题。

此外，2013年，韩国政府启动了“全面护理服务”计划，旨在改进护士工作环境和缓解家庭照顾者负担，但该计划依然处于试点阶段，政府也在考虑弹性工作制、非全职护士以及专职夜班护士制度在推进“全面护理服务”落实中的可行性。在提高护士学历方面，2011年，韩国高等教育法案做出修订，要求拥有护理本科学位才能成为护士，相信在不久的将来，韩国护理人力的教育水平将会得到较大提高。

那么，从韩国和美国的经验中，我们可以学到什么呢？首先是护理证据的获取，在系列一中我们讲到，国内护理的相关研究侧重点仍然是现状描述，我们应该去做更多的分析、获得更多的定量证据，国内外之间存在差异，因此我们需要获得自己国家的护理证据，填补空白，从而为管理者和政策制定者提供参考；还有一点就是在获得足够的证据后，参考别国的经验去进行改善与改进，如韩国为高效护理的医院提供更多的激励资金、提高护士的准入门槛，美国的进阶模式设计等。当然，如果深入研究，还有许多点值得我们去考虑与借鉴。感兴趣的读者可以继续深入查阅相关文献进行了解。

近期精彩内容：